发生在青藏高原上的一例孕产妇生死抢救

  羊水栓塞是产科特有、罕见、极为凶险的并发症，一旦发生此病，产妇都如同在鬼门关上走一遭！

 

　　近日，在西藏阜康医院妇产儿童院区就有一位产妇遭遇了这样可怕的病例，从而上演了一场白衣天使和病魔之间惊心动魄的战斗！

 

　　37岁的藏族同胞卓女士已怀孕38周+6天，7天前因“妊娠期高血压，IVF-ET术后”，于5月下旬入住西藏阜康医院妇产儿童院区产科待产，在控制血压平稳并与患者及家属沟通后，主管医师予以药物引产。

 

　　2020年5月28日16:35分，卓女士突然破水，随即出现心慌，胸闷，呼吸困难，面色发绀，不能平卧，血氧饱和度迅速降低，胎心率下降。

 

　　看到产妇情况不好，护士飞奔跑到医生办公室，将情况报告值班医师，刘慧副主任医师见此情况后，快速给予产妇心电监护、吸氧、补液的同时，迅速报告妇产科主管院长李君主任医师，李院长接到电话第一反应：“不好，可能是羊水栓塞”！

 

　　立即将正在就诊的生殖中心患者交给其他值班医师暂时处理，急速跑到产科病房，给患者查体后迅速给出判断：

 

 

快快快，这就是羊水栓塞！

 

立即启动羊水栓塞抢救流程！

 

启动院内抢救小组！

 

立即请在拉萨市人民医院的北京妇产医院

援藏专家任明保教授会诊！

”

 

　　这时李君院长当机立断，给予患者抗过敏、呼吸循环支持、预防DIC，同时与家属充分沟通签字后，迅速将产妇送入手术室，此时产妇心率增加至160次左右，血氧饱和度降至30%，血压监测不到，胎儿的胎心音下降到每分钟40-60次，产妇和宝宝都危在旦夕。

 

李君院长为产妇进行剖宫产手术

 

　　接下来李君院长担任主刀医生，立即为产妇进行剖宫产手术，援藏专家任明保教授也在20分钟内赶到现场术中指导。麻醉科主任王美兰负责麻醉监护，为防止意外情况发生，心内科曾海副主任医师、呼吸内科曹景新主治医师在术中随时待命，为产妇保驾护航，新生儿科全雄杰主任及值班医师已经做好新生儿抢救准备。

 

　　经过紧张手术，17点33分宝宝被顺利取出，并立即送入新生儿科NICU进行治疗。

 

手术进行中

 

　　但是产妇的危险还没解除，产妇子宫出现散在蓝紫色瘀斑，宫缩乏力，按摩及用药后不能改善，考虑产妇目前症状及对后续病情恶化风险预估，比如难以控制的产后出血及DIC等，为挽救产妇生命，为后续治疗争取时间，紧急和家属沟通后决定立即行全子宫切除术，手术很快完成。

 

　　此时援藏专家任明保教授已联系好拉萨市人民医院ICU开通绿色通道，产妇立即转至拉萨市人民医院，援藏专家王超教授带领ICU团队已做好抢救准备，并迅速把患者接入ICU进行呼吸循环血液系统等生命支持支持治疗。

 

产妇在拉萨市人民医院ICU进行治疗

 

　　5月29日下午17点左右，ICU传来好消息，产妇已经清醒，这让参与抢救的医务人员倍感欣慰。4天后，产妇转回阜康医院产科继续治疗，目前产妇和宝宝均正常恢复健康。

 

母子平安归来，产妇露出久违的笑容

 

　　据了解，羊水栓塞是发生在产科的严重并发症，死亡率高达86%，每10万产妇中约有1.9-7.7个人发病。产妇往往在前驱症状出现后不久，出现一声尖叫，或打哈欠，或抽搐一下后呼吸心跳骤停，如果不能及时复苏，大部分患者都会在10分钟内死亡，即使抢救成功，85%孕产妇及50%新生儿会留有神经系统症状。

 

　　羊水栓塞目前无明确预测手段，因此能够早期识别前驱症状至关重要，这就要求医务人员有丰富的理论知识、临床经验，以及高度的警惕心与决断力，只有早期识别羊水栓塞前驱症状，才能早期干预，为治疗争分夺秒，降低羊水栓塞后遗症发生率和病死率。

 

　　西藏阜康医院作为国家三级综合医院，阜康医院妇产科在全区危急重症产妇救治中始终承担自己的一份责任。在这里，惊心动魄的抢救随时都可能上演，要保证母婴平安，技术、经验、团队、设备等因素缺一不可。

 

　　在多年的产科危重症抢救过程中，阜康医院始终坚持院内多学科专家团队、院外兄弟医院协同作战，在抢救高危孕产妇方面积累了丰富经验。此时此刻，面对凶多吉少的羊水栓塞患者，医院内外专家团队迅速集结，为抢救产妇争分夺秒、全力以赴，终保产妇母子平安。

 

男宝宝，体重：3.855kg

 

　　6月8号下午，任明保携同北京安贞医院心内科援藏专家陈玄祖副主任医师前往阜康医院会诊患者心功能康复状况，产妇和宝宝目前情况稳定。为此，产妇的家人甚为感激。

 

产妇的丈夫桑先生含着眼泪说：

 

　　我非常感谢阜康医院和拉萨市人民医院的医务人员，尤其是北京专家！

 

　　我们夫妻结婚6年，宫外孕1次后一直不怀孕，在阜康医院生殖中心通过试管助孕才怀上宝宝，这个孩子来之不易、非常珍贵，当我得知老婆的情况后，腿发抖心发慌，我当时就上网查了资料，了解到羊水栓塞非常危险，可以说是九死一生！

 

　　医生们为了抢救我的老婆和孩子，非常辛苦，特别是李君院长，先是试管助孕，圆了我们夫妇做爸爸妈妈的梦想，又在危急时刻救活他们母子，就像我们心中的度母，心中的感谢无法用语言表达！

 

　　5月28日，对于许许多多医务工作者而言，只是平常的一天。在阜康医院，为了保障病人的生命安全，医务人员每天都在群策群力、团结协作。然而这又是不平常的一天，为了抢救生命这个团队的所有成员奋不顾身、全力以赴，依靠集体的力量击退嚣张病魔护佑了患者的生命安全，他们默默奉献的精神令人赞叹、令人感动！

 

审核 / 李　君　　图文 / 韩相泽

校对 / 网络部　　排版 / 蒲春林

 

备注：本文使用图片，经产妇及家人同意后供稿使用。